Les vaccins COVID réduisent efficacement les épidémies de virus alpha et delta du SRAS-CoV-2 dans les ménages

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Study: Effectiveness of BNT162b2 and ChAdOx1 against SARS-CoV-2 household transmission: a prospective cohort study in England. Image Credit: NIAID


Une équipe de scientifiques britanniques a récemment évalué l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans la prévention de la transmission à domicile du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en Angleterre.

Leurs résultats indiquent que les vaccins réduisent efficacement la transmission des variantes alpha et delta du SRAS-CoV-2 à partir d’infections révolutionnaires dans le cadre domestique, malgré une efficacité réduite dans la prévention des infections. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression.

Étude : Efficacité du BNT162b2 et du ChAdOx1 contre la transmission domestique du SRAS-CoV-2 : une étude de cohorte prospective en Angleterre. Crédit d’image: NIAID

Fond

Le programme de vaccination de masse COVID-19 a été introduit pour la première fois au Royaume-Uni en décembre 2020 avec le vaccin à base d’ARNm BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) et le vaccin à base de vecteur adénoviral ChAdOx1 (Oxford/AstraZeneca).

L’objectif principal du programme de vaccination était de protéger la population la plus vulnérable contre les infections et les maladies graves, y compris les personnes âgées, les patients immunodéprimés et ceux ayant des problèmes de santé préexistants. De plus, les travailleurs de la santé et les autres travailleurs de première ligne qui présentent un risque plus élevé d’exposition au SRAS-CoV-2 ont été prioritaires pour la vaccination.

Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié l’efficacité des vaccins BNT162b2 et ChAdOx1 dans la prévention des infections et de la transmission delta et alpha parmi les contacts familiaux en Angleterre.

Étudier le design

L’étude a été menée sur des personnes atteintes de primo-infections (cas index) et leurs contacts familiaux respectifs. Les informations sur le statut vaccinal des participants ont été obtenues auprès du National Immunization Management System, Royaume-Uni.

Les participants (à la fois les cas index et les contacts) ont été invités à prélever des échantillons respiratoires aux jours 1, 3 et 7 après le recrutement à l’aide de kits d’auto-test. Les échantillons ont été testés plus tard par amplification en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR). Un sous-ensemble d’échantillons a été soumis à un séquençage génomique pour identifier les variantes alpha et delta.

Remarques importantes

L’étude a porté sur un total de 195 cas index et 278 contacts. En moyenne, chaque ménage avait 2 contacts. Environ 77 % et 52 % des cas index et des contacts avaient reçu au moins une dose de vaccin au moment du recrutement, respectivement. Environ 41% des contacts ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 dans la semaine suivant le recrutement.

Phylogénie de vraisemblance maximale des cas index domestiques et des séquences de contacts avec 1 000 réplicats bootstrap ultrarapides enracinés dans la séquence de référence avec une barre graduée de 2 SNP (6,6 × 10−5 substitutions/site).  La ligne pointillée en bas à gauche indique où une seule branche longue a été réduite pour la visualisation.  L'ombrage non gris sur l'anneau extérieur représente les ménages non regroupés où les séquences sont colorées par leurs ménages.  HH002 et HH007 étaient les seuls ménages où aucune des séquences de contacts ne se regroupait avec le cas index de leur ménage et cela prouve que le contact aurait pu contracter l'infection ailleurs et est donc exclu de l'analyse.
Phylogénie de vraisemblance maximale des cas index domestiques et des séquences de contacts avec 1 000 réplicats bootstrap ultrarapides enracinés dans la séquence de référence avec une barre graduée de 2 SNP (6,6 × 10−5 substitutions/site). La ligne pointillée en bas à gauche indique où une seule branche longue a été réduite pour la visualisation. L’ombrage non gris sur l’anneau extérieur représente les ménages non regroupés où les séquences sont colorées par leurs ménages. HH002 et HH007 étaient les seuls ménages où aucune des séquences de contacts ne se regroupait avec le cas index de leur ménage et cela prouve que le contact aurait pu contracter l’infection ailleurs et est donc exclu de l’analyse.

Risque d’infection spécifique à l’âge et à la variante

De tous les cas index, 99 avaient une infection alpha, 24 avaient une infection delta et 52 avaient des infections avec des variantes inconnues. De plus, 20 cas index n’ont pas été à nouveau testés positifs après le recrutement.

En l’absence de vaccination des cas ou des contacts, le risque de transmission de l’infection delta était 1,64 fois plus élevé que celui de la transmission de l’infection alpha. Par rapport aux enfants, les contacts adultes âgés de plus de 18 ans étaient 1,19 fois plus sensibles à l’infection delta. Le risque de transmission virale des cas index delta âgés de 50 ans ou plus était comparativement plus élevé que ceux âgés de 18 à 49 ans.

Taux d'attaque secondaire (TAS) prédits pour chaque combinaison de statut vaccinal du cas et du contact.  Les grands nombres à l'intérieur des cellules sont le DAS médian, les petits nombres en dessous et au-dessus correspondant à l'intervalle crédible à 95 %.
Taux d’attaque secondaire (TAS) prédits pour chaque combinaison de statut vaccinal du cas et du contact. Les grands nombres à l’intérieur des cellules sont le DAS médian, les petits nombres en dessous et au-dessus correspondant à l’intervalle crédible à 95 %.

Efficacité du vaccin

L’efficacité de deux doses de vaccins BNT162b2 et ChAdOx1 contre la transmission de l’infection delta était respectivement de 31 % et 42 %. L’efficacité était similaire pour la transmission de l’infection alpha.

En ce qui concerne la protection contre l’acquisition d’infections alpha et delta, le vaccin BNT162b2 avait une efficacité de 71 % et 24 %, respectivement. Pour le vaccin ChAdOx1, l’efficacité était de 26% et 14% contre les infections alpha et delta, respectivement.

Prévalence de l’infection secondaire

Dans les ménages non vaccinés, les taux d’infections secondaires avec des variantes alpha et delta chez les adultes étaient de 49 % et 81 %, respectivement. L’efficacité la plus élevée des deux vaccins contre le taux d’infection secondaire a été observée lorsque les cas et les contacts étaient complètement vaccinés.

Importance de l’étude

Les résultats de l’étude révèlent que les vaccins à base d’ARNm et de vaccins adénoviraux vecteurs COVID-19 réduisent efficacement le risque de transmission virale des personnes qui ont développé une infection alpha ou delta bien qu’elles soient complètement vaccinées. Cependant, les deux vaccins ont une efficacité relativement plus faible dans la prévention des infections delta.

Le niveau considérable de protection contre la transmission domestique du SRAS-CoV-2 observé dans l’étude souligne l’importance des vaccins COVID-19 pour limiter le risque de COVID-19, en particulier dans les installations intérieures où les cas et les contacts restent à proximité pendant une période prolongée de temps.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.[if–>

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