5 causes courantes de maladie rénale, selon les néphrologues

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5 causes courantes de maladie rénale, selon les néphrologues


Vos reins sont peut-être petits, mais bon sang, ils sont cruciaux. Leur travail consiste à éliminer les déchets et l’excès de liquide de votre sang. Ils contrôlent également la quantité de nutriments dans votre corps tels que le sodium, le potassium, le phosphore et le calcium : tous sont essentiels au maintien de vos fonctions vitales.



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Lorsque vos reins sont en équilibre, ils sont une machine bien huilée. Mais d’autres problèmes de santé peuvent les faire dévier de leur trajectoire et, s’ils ne sont pas traités, peuvent finalement évoluer vers une insuffisance rénale, explique Cassandra Kovach, MD, néphrologue à la Cleveland Clinic. « Les deux principales causes de maladie rénale chronique sont l’hypertension artérielle et le diabète, qui sont souvent évitables, explique-t-elle. (Aux États-Unis, ces deux affections sont à l’origine de trois cas d’insuffisance rénale sur quatre, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).


Voici ce qu'il faut faire pour protéger ces organes qui filtrent le sang.


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Voici ce qu’il faut faire pour protéger ces organes qui filtrent le sang.


Voici quelques-unes des causes les plus courantes de maladie rénale et comment vous pouvez vous en protéger.

Diabète de type 1 ou de type 2

Le diabète est la première cause d’insuffisance rénale aux États-Unis, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), et environ un tiers de tous les adultes diabétiques souffrent également d’une maladie rénale. « Lorsque vous avez trop de glucose dans le sang, au fil du temps, cela endommage à la fois les vaisseaux sanguins et les filtres de vos reins », explique le Dr Kovach. Finalement, vos reins peuvent devenir si endommagés qu’ils ne peuvent plus faire le travail qu’ils devraient.

Que faire : si vous souffrez de diabète, vous devriez faire contrôler votre urine au moins une fois par an, pour rechercher des protéines, explique le Dr Kovach. Vous devriez également vérifier votre tension artérielle régulièrement pour vous assurer qu’elle n’est pas élevée, car cela augmente également vos chances de développer une maladie rénale. Soyez à l’affût des signes indiquant que votre corps retient un excès de liquide (ce qui peut indiquer une maladie rénale précoce), comme une prise de poids, un gonflement des chevilles et un besoin d’aller plus souvent aux toilettes la nuit.

Mais il est également important de s’assurer que vous avez un contrôle strict de votre diabète. « Le diabète est l’un des facteurs de risque les plus modifiables », souligne David Goldfarb, MD, chef clinique de néphrologie à NYU Langone Health.

Une étude publiée dans le Lancette en 2018, par exemple, a révélé qu’environ la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 ayant suivi un programme intensif de gestion du poids étaient en rémission complète. Bien qu’il soit difficile pour la plupart des gens de suivre un régime aussi strict, il suffit de surveiller son alimentation et de s’assurer de faire de l’exercice la plupart des jours de la semaine, même en marchant rapidement, peut aider. Votre médecin contrôlera également régulièrement votre A1C, qui est un test sanguin qui indique votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois. Pour la plupart des gens, l’objectif est inférieur à 7 %, par NIDDK.

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Hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est la deuxième cause d’insuffisance rénale aux États-Unis après le diabète, selon le NIDDK.

L’hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins des reins, de sorte qu’ils ne fonctionnent pas aussi bien. Si les vaisseaux sanguins de vos reins sont endommagés, vos reins peuvent ne pas fonctionner aussi bien pour éliminer les déchets et l’excès de liquide de votre corps. Un excès de liquide dans les vaisseaux sanguins peut alors augmenter encore plus la pression artérielle, créant un cycle dangereux, explique le Dr Goldfarb.

Que faire : La meilleure façon de ralentir ou de prévenir les maladies rénales causées par l’hypertension artérielle est de la contrôler, souligne le Dr Kovach. Si le vôtre est élevé (et tout ce qui dépasse 120/80 est maintenant considéré comme élevé, selon l’American Heart Association), contrôlez-le rapidement en modifiant votre mode de vie : assurez-vous d’avoir un poids santé, faites de l’exercice, suivez un régime sain pour le cœur et pauvre en sodium. aimez le régime méditerranéen et ne fumez pas.

Si vous recevez un diagnostic de maladie rénale et que vous souffrez déjà d’hypertension artérielle, votre médecin prendra des mesures plus énergiques pour la maîtriser. La bonne nouvelle est que deux types de médicaments hypotenseurs – les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) – fonctionnent bien pour abaisser votre tension artérielle et ralentir la progression de la maladie rénale, explique le Dr. Goldfarb. Il n’est pas rare que les personnes atteintes des deux affections aient besoin d’au moins deux médicaments pour contrôler leur tension artérielle, note-t-il. Votre médecin peut également vous prescrire un diurétique, un médicament qui aide vos reins à éliminer les fluides de votre sang, tout en abaissant également votre tension artérielle.

Glomérulonéphrite

Il s’agit de la troisième cause la plus fréquente de maladie rénale, selon une revue de 2021 publiée par la National Library of Medicine (NLM) des États-Unis. Il s’agit d’une inflammation des filtres de vos reins (également appelés glomérules). Il en existe deux sortes : aiguës et chroniques, selon la National Kidney Foundation (NKF). « Aiguë peut survenir après une infection bactérienne comme l’angine streptococcique, ou même être déclenchée par une maladie auto-immune comme le lupus », explique Robert Greenwell, MD, chef de la néphrologie au Mercy Medical Center de Baltimore. Les signes comprennent :

  • Gonflement du visage, surtout le matin
  • Du sang dans vos urines
  • Faire pipi moins que d’habitude

La glomérulonéphrite chronique est un peu différente. Elle peut être génétique, ou elle peut aussi être causée par une maladie auto-immune, ajoute le Dr Greenwell. Vous pouvez également développer une glomérulonéphrite chronique des années après avoir subi une crise aiguë. Ces symptômes sont similaires aux signes habituels d’insuffisance rénale, comme la présence de protéines dans l’urine, l’enflure des chevilles et le fait d’aller souvent aux toilettes la nuit.

Que faire : si vous remarquez l’un de ces symptômes après une infection bactérienne comme le streptocoque, consultez immédiatement votre médecin. « Lorsqu’il s’agit de glomérulonéphrite aiguë, le temps presse », souligne le Dr Greenwell. Vous devrez peut-être subir une dialyse temporaire pour éliminer l’excès de liquide et prévenir l’insuffisance rénale. Si vos symptômes évoluent très rapidement, votre médecin peut également vous prescrire une plasmaphérèse, qui filtre votre sang pour éliminer les protéines nocives, explique la National Kidney Foundation.

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Polykystose rénale

Il s’agit d’une maladie génétique qui provoque des kystes sur vos reins. Au fil du temps, ceux-ci empêchent vos reins de faire leur travail de filtrage des déchets de votre sang. Elle touche environ 500 000 personnes aux États-Unis, soit environ 1 personne sur 500 à 1 000. Il ne se développe généralement pas avant l’âge adulte, explique le NLM.

Que faire : la plupart du temps, vous ne remarquerez pas de symptômes tant que les kystes rénaux ne seront pas assez gros, d’au moins un demi-pouce. « À ce moment-là, ils sont si gros que vous vous sentez assez gonflé et inconfortable, et vous remarquerez peut-être même que vous avez une perte d’appétit parce que votre rein se presse contre vos organes digestifs », explique Richard Glassock, MD, professeur émérite à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et ancien président de l’American Society of Nephrology et de la National Kidney Foundation. Les autres signes avant-coureurs comprennent :

Si vous avez un parent au premier degré chez qui la maladie a été diagnostiquée, c’est-à-dire votre mère ou votre père, un frère ou une sœur ou votre enfant, vous êtes également considéré comme étant à risque plus élevé et vous devriez parler à votre médecin des tests génétiques, par Clinique Mayo.

Le traitement implique généralement des médicaments contre l’hypertension pour abaisser l’hypertension artérielle et ralentir la progression de la maladie rénale, ainsi qu’un régime pauvre en sodium, explique le Dr Glassock. Votre médecin peut également vous prescrire du tolvaptan, un type de médicament connu sous le nom d’antagoniste des récepteurs de la vasopressine qui ralentit le taux de la maladie, selon la Food and Drug Administration des États-Unis.

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Obstructions rénales

Il peut s’agir de calculs rénaux ou d’une hypertrophie de la prostate chez les hommes, explique le Dr Kovach. « Parfois, ceux-ci peuvent empêcher l’urine de s’écouler de l’un de vos reins, ce qui fait gonfler vos reins. » Le principal symptôme est une douleur au côté ou au dos, connue sous le nom de douleur au flanc. Mais vous pouvez ressentir de la douleur lorsque vous faites pipi et ressentir le besoin d’y aller plus souvent. Parfois, vous pouvez également avoir des nausées et de la fièvre, si l’urine sauvegardée devient réellement infectée, note le Dr Kovach.

Que faire : votre médecin commencera très probablement par vérifier votre urine à la recherche de sang ou de bactéries, pour rechercher une infection, ainsi que des cristaux de calcul pour exclure des calculs rénaux. Ils peuvent également faire des analyses de sang pour vérifier votre fonction rénale. Si l’un de ces tests est désactivé, votre médecin effectuera également une échographie rénale. Le traitement consiste généralement à traiter la cause sous-jacente – s’il s’agit d’une infection, cela signifie des antibiotiques, et si vous avez des calculs rénaux, cela peut signifier des médicaments et même éventuellement une intervention chirurgicale. Ils peuvent également drainer l’urine piégée de votre vessie via un cathéter. « La clé est de régler le problème dès que possible, pour éviter tout dommage permanent aux reins », explique le Dr Kovach.

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