La région de la baie se prépare à une poussée de coronavirus: les hôpitaux se préparent à prendre soin des patients et à protéger les travailleurs

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Kaiser Permanente en Californie du Nord a planté des tentes à remplir de patients COVID-19. L’hôpital général de San Francisco a loué plus de ventilateurs et en a réparé d’autres. Le centre médical de Seton à Daly City a reçu suffisamment de masques et de lunettes pour protéger les travailleurs pendant un mois – un jour avant qu’ils ne s’épuisent.

Les hôpitaux de la région de la baie essaient d’augmenter la capacité avant une augmentation attendue des cas qui, selon le gouverneur Gavin Newsom, pourrait culminer en mai. Mais presque tous manquaient de fournitures. Seton Medical Center ne dispose que de trois ventilateurs – une catastrophe potentielle si l’un de leurs 15 patients COVID-19, dont deux en soins intensifs, se détériorent.

« Nous essayons de prendre de l’avance », a déclaré le président de l’hôpital Anthony Armada. « Vous ne pouvez pas créer cela lorsque la vague est là. »

La Californie a encore besoin de dizaines de milliers de lits d’hôpitaux, de milliers de ventilateurs et de millions de masques respiratoires N95, a déclaré Newsom dans des briefings quotidiens cette semaine.

Les responsables de sept systèmes hospitaliers du nord de la Californie contactés par The Chronicle ont déclaré qu’ils avaient suffisamment de fournitures pour l’instant, mais prévoyaient fiévreusement d’en obtenir plus. Les cas de COVID-19, la maladie causée par le coronavirus, ont atteint plus de 3 000 dans la région de la baie vendredi depuis le début de la pandémie il y a un peu plus d’un mois.


«Nous sommes prêts pour les projections les plus désastreuses», a déclaré le médecin-chef de Sutter Health, Stephen Lockhart, qui supervise 22 hôpitaux, dont la moitié dans la région de la baie. « Nous ne sommes certainement pas complaisants. Nous ne sommes pas arrogants.  »

Lockhart a déclaré que le manque d’équipement de protection individuelle, appelé EPI, était réel.

Pourtant, a-t-il dit, « nous n’avons jamais eu et n’avons jamais l’intention d’avoir une situation où le personnel est jamais en danger. »

Les hôpitaux disent qu’ils suivent les directives des Centers for Disease Control and Prevention, qui les ont récemment assouplies pour permettre aux médecins et aux infirmières d’utiliser les mêmes masques pendant tout un quart de travail au lieu de les jeter chaque fois qu’ils quittent la chambre d’un patient.

Les travailleurs médicaux de première ligne ne conviennent pas toujours que les protections sont suffisantes. Certains ont dit à The Chronicle qu’ils étaient exposés au coronavirus car l’équipement de protection individuelle est rationné – et ils craignent que les choses ne s’aggravent. Le nombre d’agents de santé infectés dans tout l’État a plus que triplé du 27 mars au 3 avril – de 48 à 156 – a rapporté le département de la santé publique de l’État. Les infirmières locales ont protesté contre le manque d’EPI: certains ont dit qu’ils achetaient ou fabriquaient leurs propres masques au cas où leurs hôpitaux manqueraient.

Becky Cherry-May, infirmière au Centre médical Vacaiser de Kaiser, a déclaré que, parce que le virus adhère aux surfaces, comme l’extérieur d’un masque, lors de la réutilisation d’un « il est si facile de se contaminer », malgré des pratiques prudentes. Elle a dit que les conseils sur la façon d’utiliser l’équipement de protection individuelle changent «d’heure en heure», et elle forme constamment d’autres infirmières. Une partie du problème vient du fait qu’elle ne sait pas combien d’EPI possède son hôpital.

« Bien sûr, nous sommes inquiets et inquiets pour notre EPI », a-t-elle déclaré. « C’est dans le fond de mon esprit que nous n’avons peut-être rien du tout sur la route. »

La Californie connaît une pénurie de fournitures de test dans tout l’État, et les résultats de près des deux tiers des tests sont toujours attendus. En raison du décalage, les responsables de l’hôpital disent qu’ils sont obligés de supposer que tout le monde – même ceux qui ne présentent aucun symptôme – a COVID-19. En conséquence, ils utilisent un équipement de protection précieux qui pourrait être distribué s’ils savaient qui était réellement infecté, a déclaré Lockhart. Des tests plus rapides aideront à rationner le matériel: le centre médical de Seton est l’un des premiers hôpitaux du pays à utiliser le test de 45 minutes de la société de biotechnologie Sunnyvale Cepheid.

Les responsables de l’hôpital ont déclaré que les infections augmentent plus lentement que prévu, mais ils doivent encore se préparer à une poussée. Lockhart a déclaré qu’il était «prudemment optimiste» que les commandes d’abris sur place ralentiraient les infections au point que le nombre de nouveaux patients resterait gérable.

Voici comment les hôpitaux locaux se préparent:

Kaiser Permanente (21 centres médicaux en Californie du Nord):

Kaiser gère un centre de commande de coronavirus depuis février qui, selon lui, ne ferme jamais. Et il a planté des tentes anti-surtension dans le nord de la Californie, a déclaré le porte-parole Karl Sonkin. La vice-présidente principale, Irene Chavez, a déclaré cette semaine que le système hospitalier «avait l’EPI approprié pour protéger les équipes». Conformément aux directives du CDC, le personnel est invité à réutiliser les masques non souillés.

Kaiser évalue régulièrement les lits, le personnel, le matériel et l’équipement disponibles et «prend des mesures agressives et proactives» pour se préparer aux surtensions, a déclaré Sonkin.

Le système hospitalier a refusé de dire combien de patients COVID-19 il traite. La semaine dernière, près de la moitié de tous les patients du centre médical Kaiser Permanente de San Jose étaient positifs, a déclaré un cadre.

Sutter Health (11 hôpitaux de la région de la baie):

La Californie prend le contrôle du campus inactif de California Pacific Medical Center, Pacific Heights, de Sutter, à San Francisco, pour les patients COVID-19. Le système hospitalier est prêt à augmenter la capacité de trois fois et à installer des tentes anti-surtension, et il prévoit d’avoir suffisamment de ventilateurs, a déclaré Lockhart jeudi.

Sutter distribue 2 millions de masques N95 trouvés par le Service Employees International Union Healthcare Workers West. Les lits dans les unités de soins intensifs (USI) peuvent être manipulés à distance lorsque cela est possible afin que les infirmières puissent éviter d’entrer dans la salle et d’être exposées. Sutter recycle également les employés et facilite leur déplacement entre les hôpitaux, au besoin.

Le système hospitalier a refusé de divulguer le nombre de patients COVID-19.

Comté de Santa Clara (Santa Clara Valley Medical Center, O’Connor Hospital, St. Louise Regional Hospital):

Vendredi, les trois hôpitaux traitaient 245 patients COVID-19. Environ un tiers des lits de soins intensifs sont utilisés par des patients positifs et un autre tiers est disponible, a rapporté vendredi le comté. La majorité – 67% – des ventilateurs ne sont pas utilisés.

Le comté a ajouté 250 lits au centre de convention de Santa Clara pour les patients COVID-19 sortis de l’hôpital, a déclaré jeudi le Dr Jennifer Tong, directrice de l’équipe de préparation aux urgences du centre des opérations d’urgence du comté. La fourniture de ventilateurs est dynamique car les hôpitaux reçoivent et réparent certaines fournitures. En raison des pénuries mondiales, l’accent est mis sur les fournisseurs locaux pour combler les lacunes.

La superviseure du comté, Cindy Chavez, a déclaré jeudi que la Fondation médicale de la vallée de Santa Clara a reçu près de 5 millions de dollars en dons pour acheter plus d’équipement.

Hôpital général de San Francisco Zuckerberg:

Vendredi, l’hôpital avait 21 patients COVID-19, dont 11 en USI.

L’hôpital a commencé à réduire le nombre de patients non-COVID-19 il y a plusieurs semaines et à reconditionner les unités inutilisées pour la montée subite, a déclaré le porte-parole Brent Andrew, ainsi qu’à louer des ventilateurs supplémentaires et à en réparer d’autres.

«Comme tous les hôpitaux de ce pays, nous sommes confrontés à une situation difficile en ce qui concerne les fournitures. C’est une question très préoccupante », a déclaré Andrew.

Il a dit que 500 respirateurs réutilisables étaient en préparation jeudi. Les lingettes sont rares.

UCSF:

Vendredi, le système hospitalier de San Francisco comptait 17 patients COVID-19, dont 10 en soins intensifs. L’hôpital dispose de nombreux lits et de ventilateurs, a déclaré la porte-parole Kristen Bole, car ils ont éliminé jusqu’à 80% des chirurgies non urgentes.

Les hôpitaux ont cinq semaines de masques, principalement en raison de dons, a-t-elle déclaré. Les fournitures de masque facial sont très faibles. Les fournisseurs de soins portent un masque par jour à moins qu’il ne soit sale ou mouillé et utilisent des blouses en tissu lavable au lieu de blouses jetables.

Centre médical de Seton, ville de Daly:

L’hôpital, qui avait cinq étages pris en charge par l’État pour les patients COVID-19 mais accepte toujours d’autres patients, a accueilli 15 patients positifs, dont deux en soins intensifs, jeudi.

Ses unités COVID-19 comptent 177 lits, dont 14 pour les soins intensifs. L’hôpital est encore à court de 11 ventilateurs. Le président de l’hôpital, Anthony Armada, a déclaré qu’il avait contacté l’État et le comté – et même Elon Musk de Tesla – pour obtenir de l’aide. En tant que plan de sauvegarde, ils convertissent 16 appareils d’anesthésie.

L’hôpital a reçu 15 550 masques N95 et 1 200 lunettes jeudi, a indiqué Armada. Seules les infirmières qui traitent les patients atteints de COVID-19 reçoivent des N95, mais d’autres peuvent porter des masques chirurgicaux. L’approvisionnement devrait durer 35 jours à des niveaux de surtension modérés et 26 jours à des surtensions élevées.

Systèmes de santé du comté d’Alameda (Highland Hospital, San Leandro Hospital et Alameda Hospital):

Vendredi, les trois hôpitaux comptaient quatre patients COVID-19. Il s’agit d’un faible pourcentage de lits actuels, mais ce nombre peut changer rapidement dans l’augmentation prévue, a déclaré le porte-parole Terry Lightfoot.

Jim Morrissey, coordinateur de la zone opérationnelle de santé médicale EMS pour le comté d’Alameda, a déclaré que le comté avait récemment obtenu 1,5 million de masques N95 auprès des agences étatiques et fédérales. La semaine dernière, il a envoyé 48 000 masques N95, 3 000 masques chirurgicaux et près de 500 blouses à Highland.

Des masques respiratoires sont fournis au personnel soignant les patients COVID-19 et à ceux des services d’urgence, des services d’urgence psychiatrique, du travail et de l’accouchement, des soins urgents et travaillant avec des patients immunodéprimés, a déclaré Lightfoot.

« Nous, ainsi que les hôpitaux à travers le pays, sommes profondément préoccupés par notre capacité à soutenir une forte augmentation du nombre de patients en raison du coronavirus », a-t-il déclaré.

La rédactrice en chef de la chronique, Tatiana Sanchez, a contribué à ce rapport.

Mallory Moench est un écrivain du San Francisco Chronicle. Courriel: [email protected] Twitter: @mallorymoench



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