COVID-19 mortality associated with 2 easily measurable signs at home – fr

0
14
COVID-19 mortality associated with 2 easily measurable signs at home – fr


A pulse oximeter measures your level of oxygen saturation.

Abnormal blood oxygen levels and respiratory rates are strong predictors of poor patient outcomes in hospital, study finds.

A study of 1,095 hospitalized patients with COVID-19[feminine a découvert que deux signes de santé facilement mesurables – la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène du sang – sont clairement prédictifs d’une mortalité plus élevée. Notamment, ont déclaré les auteurs, toute personne qui reçoit un test de dépistage COVID-19 positif peut facilement surveiller ces deux signes à la maison.

Ce contexte fait défaut dans les directives actuelles des Centers for Disease Control and Prevention, qui indiquent aux personnes atteintes de COVID-19 de consulter un médecin lorsqu’elles éprouvent des symptômes manifestes tels que «difficulté à respirer» et «douleur ou pression persistante dans la poitrine» – indications cela peut être absent même lorsque la respiration et l’oxygène du sang ont atteint des niveaux dangereux, disent les auteurs.

«Ces découvertes s’appliquent à l’expérience vécue de la majorité des patients atteints de COVID-19: être à la maison, se sentir anxieux, se demander comment savoir si leur maladie progressera et se demander quand il est logique d’aller à l’hôpital», a déclaré le Dr. Neal Chatterjee du Université de Washington Ecole de Médecine.

Chatterjee et son collègue cardiologue, le Dr Nona Sotoodehnia, étaient les co-auteurs principaux de l’article, qui doit être publié aujourd’hui (24 mai 2021) dans le journal. Grippe et autres virus respiratoires.

Ils ont dit que les résultats suggèrent que, pour certaines personnes atteintes de COVID-19, au moment où elles se sentent suffisamment mal pour se rendre à l’hôpital, une fenêtre pour une intervention médicale précoce pourrait s’être écoulée.

«Au départ, la plupart des patients atteints de COVID n’ont pas de difficulté à respirer. Ils peuvent avoir une saturation en oxygène assez faible et être toujours asymptomatiques », a déclaré Sotoodehnia. «Si les patients suivent les directives actuelles, car ils risquent de ne pas être essoufflés tant que leur oxygène sanguin n’est pas assez bas, alors nous manquons une chance d’intervenir tôt avec un traitement vital.»

Les chercheurs ont examiné les cas de 1095 patients âgés de 18 ans et plus admis avec COVID-19 dans les hôpitaux UW Medicine de Seattle ou au Rush University Medical Center de Chicago. L’étude s’étendait du 1er mars au 8 juin 2020. Les seules exclusions concernaient les personnes qui choisissaient des «mesures de confort uniquement» au moment de leur admission.

Alors que les patients présentaient fréquemment une hypoxémie (faible saturation en oxygène dans le sang; 91% ou moins pour cette étude) ou une tachypnée (respiration rapide et superficielle; 23 respirations par minute pour cette étude), peu ont déclaré se sentir essoufflé ou tousser indépendamment de l’oxygène sanguin.

La principale mesure de l’étude était la mortalité hospitalière toutes causes confondues. Au total, 197 patients sont décédés à l’hôpital. Par rapport à ceux admis avec un oxygène sanguin normal, les patients hypoxémiques avaient un risque de mortalité 1,8 à 4,0 fois plus élevé, selon les niveaux d’oxygène sanguin du patient. De même, par rapport aux patients admis avec des fréquences respiratoires normales, ceux atteints de tachypnée présentaient un risque de mortalité 1,9 à 3,2 fois plus élevé. En revanche, d’autres signes cliniques à l’admission, y compris la température, la fréquence cardiaque et la tension artérielle, n’étaient pas associés à la mortalité.

Presque tous les patients souffrant d’hypoxémie et de tachypnée ont besoin d’un supplément d’oxygène qui, associé à des glucocorticoïdes réduisant l’inflammation, peut traiter efficacement les cas aigus de COVID-19.

«Nous donnons de l’oxygène supplémentaire aux patients pour maintenir la saturation en oxygène du sang de 92% à 96%. Il est important de noter que seuls les patients sous oxygène supplémentaire bénéficient des effets vitaux des glucocorticoïdes », a déclaré Sotoodehnia. «En moyenne, nos patients hypoxémiques avaient une saturation en oxygène de 91% à leur arrivée à l’hôpital, donc un grand nombre d’entre eux étaient déjà bien en dessous de ce que nous aurions administré des mesures vitales. Pour eux, ces soins ont été retardés.

Les résultats sont pertinents pour les praticiens en médecine familiale et les fournisseurs de soins virtuels, qui sont généralement des contacts cliniques de première ligne pour les personnes qui ont reçu un résultat positif au test COVID-19 et qui souhaitent surveiller des symptômes significatifs.

«Nous recommandons que le CDC et [World Health Organization] consider overhauling their guidelines to accommodate this population of asymptomatic people who genuinely deserve hospitalization and care, ”Chatterjee said. “But people don’t walk around knowing the WHO and CDC guidelines; we get that advice from our doctors and from news reports. “

Sotoodehnia recommended that people with positive COVID-19 test results, especially those at higher risk of adverse results due to advanced age or obesity, purchase or borrow an oximeter from pulse and monitor blood oxygen below 92%. The clip-like devices fit your fingertip and can be purchased for under $ 20.

“An even simpler measurement is respiratory rate – how many breaths you take in a minute. Have a friend or family member watch you for a minute while you are not paying attention to your breathing, and if you hit 23 breaths per minute you should contact your doctor, ”she says.

Reference: May 24, 2021, Influenza and other respiratory viruses.
DOI: 10.1111 / irv.12869

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here